VALORACIÓN DEL DESARROLLO DESDE LA FISIOTERAPIA NEUROCOGNITIVA

Desde el nacimiento, el bebé va mostrando progresivamente todas sus capacidades motoras, sensitivas y cognitivas, conforme el sistema nervioso central va madurando y organizándose para responder a las demandas del entorno. Por ello, ya desde los primeros días se puede observar una variedad cada vez mayor de comportamientos con los que el bebé empieza a conocerse a sí mismo y al mundo que le rodea. 

¿Por qué realizar una valoración del desarrollo?

Hay algunos bebés que ya desde el nacimiento o en los primeros días de vida manifiestan alguna pequeña alteración en la forma del cuerpo (por ejemplo, los piececitos con los deditos hacia adentro o la cabecita no redondeada) o en el comportamiento (como la tendencia a tener la cabeza girada siempre hacia el mismo lado o mover sólo una piernecita). Estas pequeñas anomalías pueden pasan desapercibidas en las revisiones habituales, por lo que la valoración específica del desarrollo sensoriomotor cobra especial importancia para detectarlas de forma precoz y, si fuese necesario, instaurar un tratamiento adecuado.

  

¿Cuándo realizar la primera valoración?

Lo ideal es realizar una primera evaluación en las primeras semanas tras el nacimiento para, en función de lo observado, indicar si fuese necesaria una nueva valoración al haber observado alguna pequeña alteración. Si no es el caso, lo ideal es realizar evaluaciones periódicas para vigilar el desarrollo del bebé y proporcionar las pautas adecuadas para cada etapa. Hay que considerar que numerosos estudios científicos indican que la detección y el tratamiento precoz de las alteraciones del desarrollo infantil implican un mejor pronóstico, evitando su evolución desfavorable y las posibles complicaciones asociadas. Por ello, es conveniente realizar valoraciones periódicas desde el nacimiento, para poder así detectar y tratar de forma temprana cualquier desviación de la normalidad.

¿Y si creo que mi bebé no presenta ninguna alteración?

La sesión de valoración del desarrollo es una consulta interactiva, en la que los papás pueden plantear todas las dudas que tengan sobre el manejo y las actividades que hacer con su bebé. A la vez que se realiza la evaluación, la fisioterapeuta va mostrando a los papás cómo realizar actividades que ayuden al bebé a desarrollar de modo adecuado e integrado los diversos sistemas implicados en el desarrollo sensoriomotor, la cognición y los aspectos emocionales. De este modo, los papás pueden aprender en cada valoración cómo interaccionar y jugar con su bebé de modo que favorezcan su desarrollo, diverso para cada etapa. Además, podrán consultar cuáles son los juguetes y complementos más adecuados para su bebé y cómo utilizarlos de forma que se minimicen los riesgos y se ayude al bebé a su desarrollo favorable.

El objetivo de estas valoraciones es ayudar a los bebés y a sus papás a adquirir habilidades para que los niños y niñas puedan desarrollar al máximo sus capacidades durante el juego y también en las actividades cotidianas, buscando el máximo aprovechamiento y disfrute de toda la familia.

Por ello llamamos al programa "Desarrollarse bien": bebés, papás, hermanos y muchas veces los abuelos implicados en un proceso de continuos cambios ¡muchos de ellos increíblemente hermosos!

http://www.babybefisioterapia.com/programa-infantil-desarrollars/

DETECCIÓN Y ABORDAJE PRECOZ DE LAS ALTERACIONES DEL DESARROLLO INFANTIL

El pasado puente de mayo tuve la gran oportunidad de acudir al IV Curs d’actualització en Cures d’Infermeria Pediàtrica o, lo que es lo mismo, 4º Curso de actualización en Cuidados de Enfermería Pediátrica, invitada por la Asociación Catalana de Enfermería Pediátrica, para impartir el monográfico titulado: “Desarrollo psicomotor. Signos de alarma y posibles alteraciones”.

En primer lugar querría destacar la excelente organización y acogida de los organizadores del Curso, con Ana Pedraza y Sandra Paixà como “directoras de orquesta” de un equipo excepcional, además de la elevada calidad de los otros ponentes y de los asistentes al mismo. En este contexto incomparable (favorecido por un emplazamiento imponente) tuvimos la oportunidad de compartir unos días con profesionales que pueden y deben hacer mucho en la detección de las alteraciones del desarrollo: los enfermeros pediátricos. Aunque existen algunas diferencias entre Comunidades Autónomas y entre centros, los enfermeros realizan varias de las valoraciones del programa de seguimiento “del niño sano” en las que actúan como detectores de alteraciones y como agentes de formación fundamental para muchas familias.

Por ello, mi intervención se centró en las alteraciones leves: las tendencias, los signos y las dificultades que manifiestan frecuentemente los bebés y niños y que suponen ya un indicativo de que uno o varios aspectos del desarrollo no están evolucionando del modo correcto. Junto con un auditorio muy interesado, debatimos las problemáticas más frecuentes, las posibles respuestas a las preguntas que plantean los padres y una cuestión que a veces nos frena a la hora de indicar que algún aspecto indica la necesidad de una valoración y/o un tratamiento: el “¿y ahora qué?” Porque hacen falta más respuestas en forma de programas de detección precoz pero también y, sobre todo, opciones para un abordaje precoz de estas alteraciones, cuya resolución es más difícil cuanto mayor es el niño y que pueden causar múltiples problemas si no se tratan de la forma adecuada. Para prevenir alteraciones ortopédicas, de la percepción y el movimiento, del aprendizaje, emocionales y, en general, aprovechar la mayor plasticidad del cerebro infantil para fomentar un desarrollo óptimo ¡debemos poder ofrecer respuestas!

Aunque sea una gota de agua en el océano, al menos quedaron estos días de vacaciones bien empleados y nuestro nuevo proyecto, que ojalá pudiese llegar a todos los niños y niñas: http://www.babybefisioterapia.com/programa-infantil-desarrollars/

ENCUENTRO NECESARIO ENTRE PADRES Y FISIOTERAPEUTAS

El 1 de marzo me encontraba en Pisa haciendo una nueva estancia en la Unidad de Neuroriabilitazione Universitaria, donde me he formado, y tuve la oportunidad de asistir a un encuentro con otras terapeutas y padres de niños tratados con esta metodología, organizados por la Dott.ssa Puccini. Tras varias exposiciones para analizar las dificultades que afrontamos al intentar que los logros obtenidos en las sesiones de terapia se trasladen a la vida cotidiana, entre las cuáles se encontraba la mía, un padre intervino para ofrecer un nuevo punto de vista que creo que todos los fisioterapeutas infantiles deberíamos considerar.  Era el padre de una niña de tres años con una parálisis cerebral grave, que apenas hace unos meses ha logrado mantenerse sentada y con la que aún no han encontrado casi la forma de que se adapte a las rutinas y a las personas. Este padre, muy colaborador en todas las actividades referidas a su hija, comentó que había cumplido con total empeño todas las tareas que le había encomendado la fisioterapeuta de su hija porque en el proceso de análisis de la relación denominada “Ejercicio-Realidad” él obtenía grandes beneficios.
 

Ante nuestra mirada atenta, este padre nos dijo que él, como todos los padres de niños con discapacidad, necesitaba respuestas a sus preguntas. Y sorprendentemente sus preguntas no eran "¿mi hija caminará?" o "¿logrará mi hija ser como los otros niños?" sino "¿qué puedo hacer en casapara ayudar a mi hija?" Ha revelado así la mayor utilidad de este avance de la rehabilitación neurocognitiva denominado “Comparación entre acciones” en el adulto o bien “Ejercicio y realidad” en el niño. El camino que hemos realizado y que a la vista de sus resultados introduciremos en cada nuevo tratamiento, si el niño y los padres quieren participar, ofrece a los padres ser más protagonistas de la evolución de su hijo, junto al propio niño. Les permite revelar sus expectativas, sus motivaciones y también sus necesidades, para orientar la actuación terapéutica pero también para preguntarnos con libertad ¿cómo puedo jugar con mi hijo? Porque el juego es la actividad propia del niño, donde se encuentra con sus padres y con otras personas para interaccionar, aprender y abrirse al mundo. Y, como ha dicho otra madre, gracias a las orientaciones de la fisioterapeuta “puedo disfrutar con mi hija, comunicarme con ella y saber lo que quiere”. Primer paso en la búsqueda de autonomía necesaria para todas las personas, sin excepción. Sólo por estos pequeños grandes pasos merece la pena continuar avanzando juntos: niños, padres y fisioterapeutas.

NUEVO PROYECTO: BABYBE FISIOTERAPIA INFANTIL

El Nuevo Año ha traído un nuevo e ilusionante proyecto que comienza ahora: una colaboración científico-técnica con una empresa especializada a través de lo que denominan Artículo 83, gracias a la Oficina de Transferencia de Resultados de Investigación (OTRI) de la Universidad Complutense de Madrid.

Tras pasar el Comité de Ética de la Comisión de Investigación y solicitar los permisos pertinentes, arrancó el día 8 el proyecto titulado ALTERACIONES DEL DESARROLLO INFANTIL: EVALUACIÓN Y TERAPIA. Lo realizaré en colaboración directa con el centro BABYBE FISIOTERAPIA, un centro muy especializado en Fisioterapia para embarazadas, mamás y bebés, situado en la C/Agustín de Betancourt, 9 de Madrid (zona de Nuevos Ministerios). Belén y Paloma, las dos entusiastas directora y gerente del centro, aceptaron encantadas mi propuesta de difundir la necesidad de valorar el desarrollo infantil de forma exhaustiva, para poder detectar precozmente las pequeñas desviaciones de la normalidad (lo que algunos denominan un desarrollo sensoriomotor “atípico”) y evitar alteraciones más severas en estadios posteriores.

Nos hemos puesto ya manos a la obra y estamos comenzando las siguientes actividades:
Charlas divulgativas para papás y mamás sobre el desarrollo infantil durante el primer año de vida.
Talleres prácticos de actividades para favorecer el desarrollo.
Publicación de material divulgativo sobre juegos y actividades que favorecen el desarrollo, consejos para papás y mamás, qué hacer en las diferentes alteraciones, etc. 
Valoraciones del desarrollo infantil, con consejos a los papás y mamás sobre manejo y actividades que ayuden a sus bebés.
Atención personalizada para cada familia que tenga un bebé con un desarrollo motor atípico u otra alteración, pues desde la Fisioterapia podemos ayudarles a lograr su desarrollo óptimo, además de facilitar la información sobre las derivaciones, los tratamientos y los productos de apoyo que requiera su bebé.

Estamos comenzando ya la realización de estas y otras actividades en el propio centro, guarderías, centros de trabajo, etc. para acercar la fisioterapia infantil a todos los papás, mamás y bebés ¿alguna idea o colaboración? ¡¡¡Estaremos encantadas de recibirla!!!

Más información en: www.babybefisioterapia.com: Valoración del desarrollo, fisioterapia infantil y proyecto “Desarrollarse bien”.

Nuevo año... reflexiones previas a un nuevo impulso

JORNADA FISIOTERAPIA SIN RED. 2 de noviembre de 2013. Madrid.

            Hace algunos meses he tenido la oportunidad de compartir una interesante jornada con los socios de Fisioterapia Sin Red, una joven y entusiasta asociación que agrupa a numerosos fisioterapeutas con diferentes especialidades y un objetivo común: ofrecer un punto de encuentro a los fisioterapeutas interesados en fomentar la práctica basada en la evidencia, avanzar en el conocimiento científico propio de nuestra disciplina y llevar a la Fisioterapia a las más altas cotas de calidad y difusión.

            Se pusieron en contacto con la Asociación Española de Rehabilitación Neurocognitiva PERFETTI para compartir en su Segunda Jornada una Mesa redonda con un nombre ya de por sí prometedor: Movimiento ¿normal?. La propuesta resultó muy atractiva: un excelente moderador, cinco ponentes de diversas disciplinas y un elevadísimo nivel, diez minutos para presentar nuestra fundamentación teórica y un caso clínico para discutir ¿cómo decir que no?.

            Así que el día 2 de Noviembre, en pleno puente, llegué a una abarrotada Sala Oui, en el Palacio de los Deportes de Madrid, para realizar una presentación titulada Movimiento como conocimiento y dispuesta a compartir un interesante día de aprendizaje, reflexión y debate.

            Ya desde por la mañana analizamos desde un espíritu crítico e integrador los aspectos de la terapia manual, el ejercicio, etc., aspectos más “mecánicos” y los miles de mensajes en Twitter (#2NFSR Trending Topic del día) auguraban una amplia difusión de lo que allí se estaba discutiendo. 200 asistentes se amplificaban hasta casi el infinito con los miles de “retuitteos”, un aspecto muy característico de esta Asociación que aprovecha las nuevas tecnologías de modo intensivo para llegar a cuantos más mejor y “aunar esfuerzos”.

            En la comida con la Junta Directiva surgió un debate interesantísimo a raíz de la idea: nos exigen investigar pero ¿cómo lo hacemos en Fisioterapia? En general todos los presentes estábamos de acuerdo en la grandes dificultades que la investigación plantea en Fisioterapia: no podemos hacer dobles cegamientos, es difícil tener una población homogénea, numerosos factores confusores, intervenciones diferentes para cada paciente y de cada fisioterapeuta, etc. Y aquí surgió nuestra dicotomía ¿hemos de ceñirnos a las normas de la investigación farmacológica, médica, etc., o realizar estudios adecuados a las características de nuestras actuaciones e intentar crear una cultura nueva? Como siempre, en el equilibrio puede estar la clave: nos exigen publicar, hacer másteres, doctorados... y eso implica ciertas normas pero ¿no podríamos acaso al mismo tiempo difundir a nivel científico y también divulgativo nuestros estudios cualitativos, series de casos y otros trabajos tan interesantes que realizamos todos los días? ¡¡¡Debemos hacerlo!!!

            Tras la comida, llegó nuestra Mesa: una sala oscura, con tonos rojizos, y una exposición desde la biomecánica a la neurología, pasando por Kinetic Control, XXX, fisioterapia infantil y Concepto Bobath. Tuvimos todas las ventajas e inconvenientes de intervenir los últimos: Las bases neurofisiológicas en las que se sustenta nuestro razonamiento y la interpretación del movimiento como medio a disposición del Sistema Nervioso Central para conocer resultaron una sorpresa para muchos y fueron muy aplaudidas; también sembramos algunas dudas: necesitamos investigar y publicar más, para que un tratamiento que tiene una sólida fundamentación y demostrados beneficios pueda llegar a ser una alternativa para muchos pacientes en todo nuestro país y también en otros puntos del mundo. Como comentó alguien en Twitter: “estamos más cerca de la evidencia de lo que creemos” pero esto no basta para muchos otros y ¡hay que seguir trabajando!

            Para finalizar la Mesa, se planteó el caso de un joven que había sufrido un traumatismo craneoencefálico y lo que más caló entre los asistentes fueron sus palabras a las preguntas de ¿cómo sientes tu cuerpo? ¿qué crees que no puedes hacer como antes?¿qué te gustaría poder hacer? Preguntas todas ellas que yo había pedido al moderador que le hiciese al paciente porque ¿de qué sirve ver cómo se mueve una persona si no podemos conocer sus dificultades, sus percepciones y necesidades? Sorpresa del día: ninguno de los otros ponentes había pedido escuchar al paciente.

            En conjunto, resultó un día muy intenso, gratificante y ¡tenemos que agradecérselo a Fisioterapia Sin Red! Algo está cambiando en la Fisioterapia pero ¿es suficiente? Sin ninguna duda, desde la teoría neurocognitiva hemos de realizar nuestra aportación a este cambio, para considerar a la persona en su globalidad y superar la dicotomía mente-cuerpo que impera en estos momento, mejorando la visión mecanicista que impregna la mayor parte de las actuaciones. Sólo hay un modo: seguir estudiando y trabajando, pero potenciando nuestro papel como docentes e investigadores, difundiendo a nivel científico y divulgativo nuestra forma de trabajar y los resultados que obtenemos ¡Seamos motor de cambio en esta evolución imparable!

CONGRESO INTERNACIONAL DE REHABILITACIÓN NEUROCOGNITIVA (ITALIA)

El pasado fin de semana tuve la gran ocasión de participar en el Congreso Internacional de Rehabilitación Neurocognitiva que se celebró en Santorso (Italia), con la comunicación: "Comparación entre acciones: reflexiones sobre el desarrollo".

En ella recordé a los participantes las diversas teorías del desarrollo del niño, destacando la especial relevancia del juego y la comparación en las diversas fases de aprendizaje infantil. También analicé cómo tiene una importancia fundamental en la valoración infantil la opinión del propio niño o niña y de sus padres, para considerar sus características, expectativas y motivaciones en el establecimiento de una planificación terapéutica y un pronóstico funcional.

Destaqué el cambio que se está produciendo en la fisioterapia neurocognitiva a partir del análisis de la acción, para integrar la observación y el ejercicio dentro de la misma en lugar de realizar un análisis y un abordaje parcial de los diversos componentes de los sistemas funcionales. Durante el tratamiento, el papel del fisioterapeuta como mediador (entre el niño y el mundo) resulta fundamental para potenciar la variabilidad y la intersubjetividad necesarias para la interacción, como base para lograr la autoconsciencia del niño y que de este modo el desarrollo potencial pueda convertirse en efectivo.

Concluimos que tanto la valoración como los ejercicios y las recomendaciones para casa han cambiado en los últimos años, con la inclusión de la comparación entre acciones como medio de aprendizaje en todos los contextos, para obtener una mayor consciencia y la mayor implicación de todos los actores que intervienen en el desarrollo infantil.

III CONGRESO DE SALUD INFANTIL. Atención temprana: prematuridad y bajo peso

El fin de semana pasado tuve la gran suerte de acudir a este congreso, que se celebró en la ciudad de Elche, y de presentar una comunicación sobre “Prematuridad y bajo peso al nacimiento en niños con marcha de puntillas idiopática”. El congreso tuvo una excelente organización y un muy buen nivel, gracias a los cuáles nos ofrecieron la oportunidad de conocer y debatir los últimos estudios sobre alteraciones en el cerebro y la funcionalidad en niñ@s prematur@s, excluyendo las lesiones focales. Es decir, profundizamos en las evidencias científicas de que l@s niñ@s que nacen prematur@s y/o con un bajo peso y no presentan lesiones específicas (como la parálisis cerebral infantil) alcanzan niveles de desarrollo inferiores y, además, algunos problemas específicos en la integración sensoriomotora, el aprendizaje, etc. Además, los diversos factores de riesgo que pueden presentar est@s niñ@s se suman e incrementan las posibles alteraciones en su desarrollo, por lo que es preciso prestar una atención especial a aquell@s niños que presentan otros factores de riesgo junto a la prematuridad y/o el bajo peso al nacimiento.

A pesar de estos estudios, much@s niñ@s que presentan estos factores de riesgo no son evaluados periódicamente ni reciben una atención temprana que pudiese minimizar las probabilidades de presentar alteraciones en el desarrollo neuromadurativo, por lo que nos preguntamos ¿Se está haciendo lo suficiente desde los centros asistenciales y los servicios sociosanitarios? Claramente no, pues aunque algun@s niñ@s con muy bajo peso al nacimiento y/o prematuridad extrema sí se incluyen en los programas de seguimiento y/o intervención precoz, todos aquellos que no presentan esta gravedad al nacimiento no reciben una atención continua, sino que se espera a que muestren alguna alteración en su desarrollo para proporcionarles un tratamiento que ya no puede aprovechar la gran plasticidad del cerebro en los primeros años de vida (aunque a cualquier edad es posible esperar una mejoría, la eficacia de las intervenciones disminuye con la edad)

¿Cómo cambiarlo? Implementando programas de seguimiento e intervención precoz en tod@s l@s niñ@s “de riesgo” porque prevenir, en estos casos, es la mejor forma de garantizar un desarrollo adecuado y una calidad de vida plena para l@s niñ@s que han nacido demasiado temprano y/o demasiado pronto.

Mis comienzos (II)

Mi última entrada sobre “mi historia” terminaba así: esta metodología de trabajo me cautivó. Y tanto me cautivó la forma de trabajar con niños desde la teoría neurocognitiva que dediqué mis siguientes veranos a aprender en Pisa con el grupo de Terapeutas de la Rehabilitación del Hospital Santa Chiara (y disfrutando, como no, de la vita toscana en los poquitos ratos que no estaba en el hospital o estudiando). Mientras, en Madrid también la vida me dio la oportunidad de poder aplicar lo que iba aprendiendo a niños con alteraciones variadas del desarrollo y también a algunos adultos, pues con una Beca de Colaboración puse en marcha lo que durante unos años sería una próspera Unidad de Fisioterapia dentro de la Clínica Universitaria de Podología de la UCM. Allí hicimos un gran equipo de fisioterapeutas y podólogos trabajando juntos para ayudar a nuestros pacientes y de esos años guardo grandes compañeros y amigos y un sinfín de recuerdos alegres y divertidos ¡gracias a todos los que compartisteis esta etapa! Después vino la plaza de Profesora Ayudante, la Coordinación del Consejo de Titulación, la disminución de la actividad clínica, el máster y el comienzo del doctorado, pero creo que todos estos cambios merecen otra entrada...

Atención precoz a niños prematuros

El otro día una amiga me pidió un favor especial: una prima había tenido una niña a los 7 meses de gestación y, tras la salida del hospital, se encontraba un poco perdida, por lo que me pidió que fuésemos a su casa a comentar los aspectos que podrían ayudar a que la niña y los padres estuviesen mejor. Con ese propósito fuimos para descubrir que, a pesar de haber dado a luz y permanecido hospitalizada en una de las mejores maternidades públicas de Madrid, no le habían dado las indicaciones básicas sobre manejo, alimentación y estimulación que necesitan estos niños tras el alta

¿Por dónde empezar? Los niños prematuros necesitan mantener una buena alineación en la cunita o en los brazos de la madre, un manejo delicado en los cambios de ropa, el baño, etc., una regulación ambiental cuidadosa y también algunos consejos para favorecer la alimentación. Además, el masaje infantil tiene para ellos un papel determinante en la creación de vínculos y la percepción corporal. Y los padres también necesitan ayuda: para que descansen, se cuiden también ellos y puedan disfrutar de la maravillosa experiencia de ser padres.

Aunque hay asociaciones y entidades que impulsan las Escuelas de padres y otras iniciativas de gran interés, lo deseable sería que ninguna familia saliese del hospital, ya sea público o privado, con esa sensación… ¡ojalá algún día esto se cumpla! Sólo así ayudaremos a estos niños, que nacen demasiado pequeños y/o demasiado pronto, para que puedan desarrollar al máximo sus potencialidades en un entorno óptimo.

"Entre todos"

El pasado día 27 tuve la gran oportunidad de participar en el programa "Entre todos" de TVE, al que me invitaron para colaborar en dos casos en los que solicitaban ayuda para dos niños con discapacidades graves: una cromosomopatía y una ataxia, ámbas degenerativas. Sin entrar a valorar los aspectos humanos del programa, que hicieron muy difícil no emocionarse en directo y estropear el maquillaje que tan cuidadosamente me habían aplicado, a nivel profesional fue una gran experiencia. El objetivo: difundir la importancia de la fisioterapia especializada en est@s niñ@s, para ayudarles en su desarrollo, prevenir las complicaciones que frecuentemente aparecen y empeoran notablemente su evolución y pronóstico y mejorar la calidad de vida del niño o la niña. La gran tarea por lograr "Entre todos": que estas familias no tengan que acudir a un programa de televisión para que sus hij@s tengan todos los tratamientos, adaptaciones y productos de apoyo necesarios. Que haya un impulso estatal a la Atención Temprana, que llegue a todos los niños y niñas que lo necesitan y a sus familias, sin diferencias entre Comunidades Autónomas ni tampoco entre niveles de renta de los padres. Sólo una sociedad que protege y ayuda a los que más lo necesitan puede crecer y lograr mayores niveles de bienestar. Mientras esto llega ¡bienvenida sea una iniciativa como ésta!. No está de más visibilizar las necesidades que aún tenemos pendientes en éste nuestro "Estado del Bienestar" ¿para todos? y también la solidaridad de muchas personas que cada día ayudan a otros ¡tantas que no habría espacio suficiente en la televisión!

Los andadores de puntillas

En los últimos días he contestado un par de correos electrónicos de una madre que me han impulsado a escribir este post sobre el tema al que he dedicado mis últimos años de estudio: L@s niñ@s que caminan de puntillas sin presentar ninguna alteración ortopédica ni neurológica, también denominad@s andadores de puntillas.
Est@s niñ@s habitualmente son sometid@s a diversas pruebas  para descartar aquellas patologías que cursan con esta forma de caminar y cuando se comprueba su carácter idiopático... La mayor parte de las veces se indica a los padres que ya irá mejorando y, aunque en algunos casos se trata de un patrón transitorio, en otros la marcha de puntillas es sólo un síntoma más entre numerosas dificultades en diversos aspectos: lenguaje, atención, comportamiento, equilibrio, movilidad del tobillo...
Y aunque es el equino de tobillo a lo que se suele prestar más atención, much@s niñ@s necesitan una atención integral que aborde todas sus dificultades y les ayude a desarrollarse lo más plenamente posible, orientando también a los padres en el largo camino de cuidar y apoyar a un niño o una niña con dificultades que ¡han de transformarse en oportunidades de desarrollo!
Aunque tengo pendiente la divulgación más amplia de nuestros resultados e inquietudes, en Internet se encuentran los textos completos y para quien prefiera una atención personalizada: patriciamcasas@yahoo.es

ETC en las enfermedades degenerativas

Hace algún tiempo vengo compartiendo con una compañera las posibilidades del Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo en niñ@s con alteraciones degenerativas, en concreto con enfermedades neuromusculares, pacientes con los que he trabajado durante algunos años (aunque adultos), de forma que creo haber comprendido algunos aspectos importantes que me gustaría compartir.
Si revisamos la literatura acerca del tratamiento fisioterápico en estas alteraciones encontramos fisioterapia respiratoria, cuidados posturales, movilizaciones articulares y ejercicios suaves que no generen fatiga. Punto final. Pues bien, las técnicas basadas en la neurología y, en concreto, el ETC, tienen un gran sentido en estos pacientes. Ciñéndonos a l@s niñ@s, además de los grandes beneficios que se obtienen con la fisioterapia respiratoria, en ETC supone una ventaja fundamental respecto a la cinesiterapia "clásica". El niño o la niña pasa a ser protagonista absoluto del tratamiento, tratad@ como un ser únic@, global, en base a sus capacidades actuales y su área de desarrollo potencial, que si bien puede ser reducida en el aspecto motor en otras áreas tiene muchísimos puntos que debemos desarrollar ¿y por qué no con fisioterapia? Si tratamos con ETC lograremos los mismos efectos que con la cinesiterapia (prevención de deformidades, mantenimiento articular y muscular) y además el niño o la niña aprenderá a controlar su cuerpo, a integrar percepción y acción y a interaccionar con las personas y los objetos para lograr un objetivo ligado a sus deseos e intenciones. Parecen buenos motivos para intentarlo...

Curso Perfetti en Neuropediatría

A las 13,45 h finalizábamos hoy el primer curso sobre la valoración y el tratamiento de niños mediante Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo que se ha realizado en Madrid. Durante 40 h la única docente reconocida internacionalmente, Ise Breghi, ha desgranado cómo se ha ido desarrollando esta metodología de trabajo desde los años 70 hasta la actualidad, cuando seguimos trabajando para lograr aún mejores resultados. Ha sido un curso apasionante, lleno de contenidos, vídeos e incluso la valoración y el tratamiento de un niño de 6 años con PCI, con numerosas aportaciones interesantísimas de los participantes. Para muchos, un comienzo; para otros, la continuación de un camino en el que hemos de seguir avanzando y, cuantos más seamos y estudiemos y trabajemos de forma intensa, mayores logros podremos realizar.
Ojalá dentro de unos años este enfoque sea más conocido en nuestro país y los niños con alteraciones centrales y también periféricas puedan optar a un tratamiento que les ayude a desarrollar sus potencialidades y no a uno que les ofrezca compensaciones o les limite sus posibilidades de interaccionar con las personas y los objetos de su entorno de forma significativa, consciente y placentera.

Alteraciones visuales de origen cerebral: cómo tratar y ayudar a los niños

El pasado fin de semana he tenido la gran suerte de acudir en Barcelona a un curso impartido por el profesor Dutton sobre las alteraciones visuales en los niños con alteraciones cerebrales, que en ocasiones no se valoran ni tratan y constituyen una causa importante de dificultades en el desarrollo infantil, con gran influencia sobre el mismo y sobre el manejo del niño. Hemos podido comprobar la importancia de su valoración y tratamiento, por parte de los oftalmólogos y optometristas comportamentales (la terapia visual va introduciéndose progresivamente en España), pero también cómo los fisioterapeutas hemos de conocer su complejidad y el abordaje más apropiado, para incorporarlo en nuestro tratamiento global. En la mayor parte de nuestros ejercicios, y de nuestra vida cotidiana, la vista tiene un papel fundamental por lo que ¡hay que ayudar al niño también en estos aspectos! Fundamentales también los consejos para padres, educadores... ¡un curso muy interesante cuyos contenidos incorporo ya a mi práctica clínica!

Abordaje a la patología infantil desde una perspectiva holística

El día 25 de abril tendré el placer de asistir como ponente en estas Jornadas tan interesantes en Talavera de la Reina, en las que me han invitado a realizar la ponencia “Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo (Método Perfetti) en niños”
Seguro que resulta una experiencia muy enriquecedora ¡ojalá estas Jornadas lleguen al mayor número posible de profesionales y estudiantes!

Fisioterapia y dolor

El viernes 1 de marzo se celebró en la Universidad Europea una excelente jornada sobre Fisioterapia y Dolor, en la que asistieron ponentes de varias universidades madrileñas para relacionar los factores cognitivos y psicológicos con el abordaje del dolor. Tuvieron un elevado nivel y resultaron muy interesantes pero me sorprendió enormemente que ninguno de los ponentes citase el Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo como opción terapéutica, a pesar de hablar de conceptos que habitualmente trabajamos como la imagen, los procesos cognitivos, la atención al movimiento... ¿es tan desconocido este abordaje? ¡¡¡tenemos mucho por hacer!!! Os invito a visitar la web www.asociacionperfetti.com , próximamente se celebrará en Barcelona un interesante y novedoso curso sobre el dolor neuropático, aplicable a adultos y niños ¡os esperamos!

Artículo ETC en niños

Ya tenemos el primer artículo publicado en nuestro idioma sobre Ejercicio Terapéutico Cognitivo en Niños, escrito por la docente internacional Ise Breghi. Es una exposición de los fundamentos y del modo de trabajo de este abordaje tan interesante... ¡os animo a leerlo"
Disponible en: http://www.desenvolupa.net/Ultim-numero/El-ejercicio-terapeutico-cognoscitivo-en-el-nino-con-patologia-neurologica-Metodo-Perfetti-Ise-Breghi

¿Qué puede aportar el tratamiento con ETC?

El otro día puede valorar a un niño muy pequeño, que había sido seguido y tratado ya desde los primeros meses, y el padre me hizo una pregunta que me gustaría responder también en este foro ¿qué aporta el tratamiento con Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo en los niños con dificultades severas? Los dos puntos que a mi juicio resultan más novedosos e imprescindibles en el panorama terapéutico infantil actual son:
- En primer lugar, la globalidad: consideramos al niño como un ser completo, en el que sus capacidades comunicativas, perceptivas y motoras han de trabajarse en conjunto, facilitando un desarrollo armónico.
- En segundo lugar, la visión positiva: el diagnóstico de los problemas del niño nos sirve para cónocer cómo ayudarle mejor, de qué manera convertir los límites actuales en desarrollo futuro, mediante la valoración de su área de desarrollo potencial (Vygotskij), es decir, cómo con la ayuda del adulto el niño logra hacer cosas que no puede hacer por sí solo de forma correcta y cómo progresivamente hace suyas las estrategias propuestas y logra alcanzar por sí mismo este nivel, convirtiéndolo en desarrollo efectivo ¡que permanece y sirve para establecer nuevas metas a alcanzar! Esto nos permite enseñar también a los padres cómo ayudar a su hijo para explorar al máximo sus capacidades (que no sus limitaciones) y lograr su participación en las actividades cotidianas y el máximo disfrute de toda la familia.
¿Es suficientemente importante para recomendar este abordaje? Desde mi estudio y experiencia, sí merece la pena, aunque sea tan complejo lograr un nivel de evidencia para que la comunidad científica lo respalde, lo que significa que ¡hemos de seguir trabajando!

Premio 20 blogs

¿Por qué no utilizar un medio de difusión tan accesible como el periódico 20 minutos? Esto es lo que me propusieron y... ¡dicho y hecho! Este blog está inscrito en los Premios 20blogs, así que si te gusta la idea de una nueva forma de rehabilitación infantil... ¡vota!
Tienes hasta el 28 de enero, sólo has de registrarte en http://lablogoteca.20minutos.es/premios-20blogs/ y dar un voto a este blog para que más personas puedan conocer el Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo y su aplicación en los niños.
El puesto 29º de 193 participantes está fenomenal, significa muchas visitas ¡Muchas gracias a todos por votarme y también por vuestros comentarios!

Noviembre: Un mes productivo

Tras un pequeño descanso, me paro a reflexionar lo que ha significado para mí el poder presentar mi trabajo en diversos foros durante el mes de noviembre. Una gran oportunidad para divulgar la valoración y el tratamiento de los andadores de puntillas y también para mostrar que otro tipo de fisioterapia infantil es posible, que no sólo nos podemos y debemos dedicar a "mover", "corregir", etc., sino que podemos ayudar a l@s niñ@as a tener más posibilidades de interacción, lo cual redunda en una mejora de su estado físico y también intelectual y emocional.
Desde aquí quiero agradecer a los organizadores de los diversos eventos su invitación/aceptación de mi trabajo y a todos los asistentes sus preguntas, su entusiasmo y la sensación de nuevas oportunidades que me he llevado de cada uno de ellos. Además, el premio a la mejor comunicación de la Jornada de Fuenlabrada ha sido un magnífico colofón a un mes con grandes sorpresas y llamadas a recuperar el entusiasmo. He tenido la gran suerte de participar en:
*       Segunda Jornada Interhospitalaria de Fisioterapia. Hospital de Fuenlabrada.
*        IV SEMINARIO INTERNACIONAL VIRTUAL DE NEURORREHABILITACIÓN INFANTIL “De la motricidad a la diversidad funcional”. Fundación Surcos. Colombia.
*        I JORNADA NACIONAL DE REHABILITACIÓN NEUROCOGNITIVA. Asociación Española de Rehabilitación Neurocognitiva PERFETTI. Barcelona.

¡Gracias!